1 、乳头内陷的病因皮肤、皮下组织下陷,乳头平滑肌发育不良,乳腺管短缩,部门组织纤维化挛缩。其中乳腺管短缩和组织纤维化挛缩是引起重度乳头内陷的主要原因。先天性或有遗传性;单侧乳头内陷较少见。
2 、症状乳头内陷的症状乳头内陷常为双侧性,两侧凹陷水平可不相同。轻者乳头失去凸起,部门乳头凹陷于乳晕之中;重者乳头外观缺失,完全陷于乳晕平面之下,呈火山口样畸形。凹陷乳头内可积蓄污垢或油脂,造成瘙痒、湿疹或炎症。
严重者可影响婴儿吮吸乳汁。乳头内陷临床上分为三型:Ⅰ型,乳头部门内陷,乳头颈存在,能轻易用手将内陷乳头挤出,挤出后乳头巨细与凡人相似;Ⅱ型,乳头全部凹陷在乳晕之中,但可用手挤出乳头,乳头较正常为小,多数没有乳头颈部;Ⅲ型,乳头完全埋于乳晕下方,无法挤出。3 、检查乳头内陷的检查1、钼靶X线检查:轴位片可发现乳腺内肿块、纤维化和钙化病变。2、MRI检查:脂肪抵制扫描时可显示内陷的乳头。
4 诊断乳头内陷的诊断乳头内陷按其发生的原因分为原发性和继发性乳头内陷。原发性乳头内陷是由于乳腺导管及其周围的平滑肌先天发育不良,乳头下缺乏支撑组织,致使乳头外凸不显着或乳头内陷。
在某些情况下,乳头内陷是由乳腺导管自己发育不良引起,发育不良的乳腺导管未能导管化,形成短缩的条索。单纯先天发育引起的乳头内陷比力少见,往往是在先天因素的基础上重复熏染,不停加重。
乳腺导管不通畅和乳头局部皮肤凹陷可引起熏染,造成局部组织的变性坏死,泛起瘢痕挛缩,造成乳头内陷。继发性乳头内陷是乳头受到乳腺内病理组织的牵拉所致,最常见的原因是乳腺癌。5 治疗乳头内陷的治疗乳头内陷以手术治疗为主,内陷较轻者也可试用连续低负压吸引的方法矫正。
乳头内陷患者新月形乳晕瓣矫正法适用于先天性乳头内陷较重和后天性乳头部瘢痕挛缩时间较长的患者。轻度乳头内陷的患者应先行守旧治疗,无效者可思量手术治疗。乳晕皮肤菱形切除法本法适用于乳头内陷较轻的患者。
①设计:以乳头顶部为中心,在乳头、乳晕上设计四个对称的放射状的菱形皮肤切除区。菱形的乳头端不凌驾乳头的顶端边缘,乳晕端不凌驾乳晕的边缘,菱形的宽度凭据乳头周长而定,使对应点之间保留的皮肤长度之和与乳头顶部的周长相等。②乳头内陷患者麻醉:局部浸润麻醉。
③切开:按设计切除菱形切口内的皮肤和皮下组织。④松解:以缝线牵引乳头,在不损伤正常乳腺导管的前提下,在乳头下方举行分散,切断过紧的平滑肌纤维和纤维结缔组织,使乳头彻底松解。⑤缝合:围绕乳头根部作皮下荷包缝合后横行缝合菱形区,形成乳头根部。缝适时切忌张力过大,以免影响乳头的血液循环,引起乳头坏死。
乳头内陷患者新月形乳晕瓣矫正法本法适用于先天性乳头内陷较重和后天性乳头部瘢痕挛缩时间较长的患者。①设计:在乳晕内下象限设计新月形乳晕皮瓣,约(0.5~1.0)cm×(1.5~2.0)cm,其巨细凭据乳头凹陷水平及乳头巨细而定,使复位后的乳头皮肤松弛、无回缩力。在此方位游离皮瓣较少损伤乳头的感受。
②乳头内陷患者麻醉:局部浸润麻醉。③用丝线将乳头上、下各缝合一针牵引线,将内陷的乳头牵出体表。
④根据设计切开皮肤,在皮下游离乳晕皮瓣。切开乳头下边缘,分散、切断乳腺管间挛缩的纤维束,矫正内陷畸形。须要时可切断部门乳腺管。
⑤在乳头内下方设计(0.5~1.0)cm×(1.5~2.0)cm巨细的乳腺组织旋转瓣,将其充填于复位的乳头深部清闲内。在乳头颈做一荷包缝合,以牢固旋转的乳头组织瓣。⑥将新月形乳晕瓣缝合于乳头下缘的切口内,制成乳头颈的一部门。
乳头剖开法对乳头内陷患者,本法能最大水平地淘汰对正常乳腺导管的损伤,淘汰手术的盲目性,掩护哺乳功效。适用于先天性乳头内陷较重,乳头较小的患者。①麻醉:局部浸润麻醉。
②在乳头6点和12点处各缝合一针牵引线,上提乳头。在乳头3点与9点之间将乳头一剖为二,在乳头根部适当向乳晕延长切口,一般不凌驾乳晕边缘。③在直视下切断造成乳头内陷的纤维束和发育不全的乳腺导管,使乳头失去回缩力。④牵拉乳头,使乳头及乳腺组织外翻。
⑤分层缝合切口,第一层缝在腺体组织外貌,使乳头基部充实。第二层靠近乳头基底把两半的肌纤维束牵扯在一起,使乳头外翻。
第三层合拢两半乳头,最后中断缝合切口。乳头内陷治疗注意事项1、对于轻度乳头内陷的患者应先行守旧治疗,经重复牵拉吸引半年以上仍无效者可思量手术治疗。2、手术前应见告未曾婚育的患者未来有可能不能哺乳,其原因可能是手术损伤了乳腺导管,也可能是患者自己乳腺导管发育不良所致。
3、乳头内陷处难于清洗,细菌易寄生繁殖,不少病例术前存在慢性炎症。手术前必须对局部举行充实的冲洗和消毒,有炎症者要等候炎症控制后才气手术。
4、乳头内陷患者手术乐成的关键在于彻底松解过紧的平滑肌纤维及结缔组织,须要时需切断发育不良的乳腺导管以制止术后乳头内陷复发。对于乳头内陷复发者,可先用吸奶器负压吸引,如半年后乳头仍内陷,可思量再次手术。5、乳头内陷手术中松解游离时需注意掩护真皮下血管网,荷包缝适时结扎勿过紧,以制止手术后乳头坏死。当发现乳头血运欠好时,应实时将荷包线放松。
一旦发现乳头坏死,须待坏死组织被清除,伤口愈合半年后择期整形。6、对于继发性乳头内陷的患者,要注意分析引起继发性乳头内陷的原因,最常见的原因是乳腺癌。6 保健乳头内陷的保健保健:如果乳头内陷为先天性,建议在乳房开始发育时,天天坚持手法牵拉乳头,使乳头延长。一般情况下,通过该方法可以有效的矫正轻中度的乳头内陷。
对于重度的乳头内陷,也可以起到一定的缓解作用。由于继发原因引起的乳头内陷,则需要努力治疗原发病,尽早去除引起乳头内陷的原因,并为手术治疗缔造条件。饮食:乳头内陷可以接纳吸奶器定时将母乳吸出来,再用奶瓶饲喂即可。预防乳头内陷的预防其一,通常母亲、姨妈等直系亲属中的女性有乳头内陷者,应作为预防的重点工具。
有遗传倾向的女婴出生后,母亲可轻轻将小乳头向外提拉,天天1~2次。注意行动一定要轻柔,最好请有履历者操作。
这样,可以看到婴儿乳头呈绿豆状或小圆片状横跨皮肤,未来发生乳头内陷的时机就大大淘汰。其二,注重衣着。贴身亵服应为棉制品,并经常换洗、日光照射。
乳头如有发红、裂口的迹象时,亵服应举行蒸煮消毒,少女使用乳罩不行过早。其三,防止挤压。亵服、乳罩适当,不行过紧,对于乳房较大的少女,更应注意乳房的宽松。对于有俯卧习惯的少女,则要实时纠正,防止乳头遭受挤压,以免加重乳头内陷的水平。
罹患乳头内陷的产妇临盆后,应特别看护乳头的保健和卫生。杭州乳头内陷矫正专家说,乳头有轻度凹陷者,适当增加婴儿的吸吮次数,同时注重掩护乳头,注意哺乳后清洗,谨防熏染。一旦发生乳头红肿,应实时去医院诊治,防止形成乳腺炎。继发性乳头内陷应针对病因举行,如治疗乳腺炎症、外伤、肿瘤等。
原发性乳头内陷则酌情接纳非手术或手术治疗。而真性乳头内陷则需手术矫正。7并发症乳头内陷的并发症1、局部熏染乳头内陷使局部清洗难题,容易积蓄污垢而继发熏染,引起慢性炎症,局部经常有渗出物积累,可有恶臭,可致局部皮肤糜烂。
2、哺乳难题乳头内陷使哺乳无法举行,乳汁淤积。甚至因继发熏染而引起急性乳腺炎。
3、内陷影响雅观,需作整形处置惩罚。
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